İndirekt Coombs Testi
Kocaeli Sistem Laboratuvarlar Grubu

İndirekt Coombs testi, kanda bulunan ve alyuvarlara karşı olan antikorların tespiti için kullanılmaktadır. İnsan vücudunda kanda bulunan alyuvar antikorlarının en önemli nedenlerinden biri kan naklidir. Kadınlar için en önemli nedenlerden biri ise gebelik sürecinde bireye ait olmayan alyuvarların bireye geçmesidir.

Normal koşullarda alyuvarların yüzey kısımlarında antijenler bulunmaktadır. İnsan alyuvarlarında başlıca iki antijen bulunmaktadır.

Bunlar aynı zamanda yüzey tanımlayıcı olarak da geçmektedir. Bu antijenler A ve B olarak bilinir. Diğer bir önemli yüzey antijeni ise D antijenidir.

D antijenine Rh faktörü de denilmektedir. Alyuvarların üzerinde D antijeni bulunuyorsa bireyin kan grubu Rh pozitif, alyuvarların üzerinde D antijeni bulunmuyorsa bireyin kan grubu Rh negatiftir. Bazı alyuvar antijenlerine karşı antikor oluşumunun birkaç nedeni bulunuyor. Bunlar;

    Kan nakli
    Anne ve bebek arasındaki kan uyuşmazlığı

Kan nakli sonrasında ya da gebelik sürecinde ilk defa yabancı alyuvar antijenine maruz kaldığınızda antikor üretimi başlayabilir. Fakat ilk maruz kalma sırasında hücreler, yabancı alyuvarları ciddi anlamda yok edecek alyuvar üretmeye zaman bulamayabilir. İndirekt Antiglobulin testi (IAT), kanda bulunan alyuvar antikorlarını taramak için kullanılan bir testtir.
İndirekt Coombs Testi İçin Numune Temini Nasıl Yapılır?

İndirekt Coombs testi için kan örneği alınmaktadır. Hastanın kolundaki damardan kan örneği alınır.
Numune İçin Hazırlık Gerekli Mi?

Kan testi öncesinde herhangi bir hazırlığa gerek yoktur. Herhangi bir hazırlığın yapılmaması kan testinin kalitesini ve sonucunu etkilemez.
İndirekt Coombs Testi İçin Sık Sorulan Sorular
İndirekt Coombs Testi Nasıl Kullanılır?

Kanda bulunan A ve B antijenleri dışında alyuvar antijenlerine karşı antikor bulunmaktadır. İndirekt Coombs testi de oluşan bu antikorların varlığını saptamak amacıyla kullanılır.

Kan naklinin yapılması için bekleme aşamasında Tip ve Tarama testinin bir parçası olarak uygulanır.

Eğer antikor tespit edilirse bu antikorun hangi antikor olduğunu belirlemek amacıyla antikor tanımlama testi yapılmaktadır. Çapraz eşleştirme esnasında

İndirekt Coombs testinin farklı bir formu uygulanmaktadır. Vericinin alyuvarları burada karşılaştırılır ve incelenir. Aynı zamanda test tüpü içerisinde alyuvar kümeleşmesinin olup olmadığına bakılır.

Kan nakli esnasında mevcut alyuvarların antikorlara karşı antijen içermemiş olmasına dikkat edilmelidir.

Kan naklinde herhangi bir reaksiyon gösteriliyorsa doktor tarafından bu reaksiyonun nedeni tespit edilmelidir.

Reaksiyon devre dışı kaldıktan sonra hastada yeni bir antikor oluşup oluşmadığı tespit edilmelidir. Antikor oluşumunun tespiti için de yeni bir İndirekt Coombs testi uygulanmaktadır.

YHH yani yenidoğan hemolitik hastalığına neden olan antikorların tarama testi olarak İndirekt Coombs testinden faydalanılır.

Anne ve bebek arasında kan uyuşmazlığı olduğunda bunu önlemek ve kontrol altında tutmak için İndirekt Coombs testi uygulanmaktadır. 28. haftada ve doğum zamanında test uygulaması yapılır.

Birey, kendi alyuvar antijenlerine karşı antikor oluşturduğu zaman hemolitik anemi oluşabilir. Hemolitik anemi tanısının konulması için İndirekt Coombs testinden faydalanılır.
İndirekt Coombs Testi Ne Zaman İstenir?

İndirekt Coombs testi, kan nakli öncesinde ve transfüzyon reaksiyon ardından istenir. Kan nakli belirtileri ise şu şekilde görülmektedir;

    Ateş
    Üşüme ve titreme
    Sırt bölgesinde ağrı
    Kan ile gelen idrar
    Baş dönmesi
    Baygınlık

İndirekt Coombs testi, gebelik araştırmasının bir bölümü olarak her kadına uygulanmaktadır. Anne Rh negatif ve bebek Rh pozitifse doğumdan sonra İndirekt Coombs testi uygulanmaktadır.
İndirekt Coombs Test Sonucu Ne Anlama Gelir?

Bireye uygulanan İndirekt Coombs testinin sonucu eğer pozitif çıkıyorsa bir ya da birden fazla alyuvar antikoru mevcut demektir. Mevcut olan antikorların bir bölümü diğer antikorlardan daha önemli kabul edilir.

Kan nakli öncesinde uygulanan İndirekt Coombs testi kullanıldığında test sonucu pozitif çıkıyorsa antikorların belirlenmesi için antikor tanımlama testinin yapılması gerektiğine işaret eder.
İndirekt Coombs Testi Hakkında Bilmem Gereken Başka Ne Var?

Alyuvar antijeni dolaşıma girdikten sonra tam anlamıyla hiçbir zaman kandan temizlenmez.

Birey, yıllar öncesinde antijene maruz kalmışsa dolaşımda mevcut antikor seviyesi ölçülmeyecek düzeyde düşüktür.

Fakat hasta tekrar aynı antijene maruz kalırsa hızlı antikor üretimi tetiklenecek ve antikorlar alyuvarlara saldıracaktır.

Hastaya nakledilen alyuvarlar, alıcının alyuvarlarına karşı yabancı antijen içeriyorsa antikor oluşma potansiyeli vardır.

Belirli bir dönem içerisinde hastaya çok sayıda kan nakli yapıldıysa farklı antijenlere karşı antikor oluşumu görülebilir. Bu durumda hastaya uygun kan bulma ihtimali zorlaşır.
Rhlg (Rhlmmun Globülin) Tedavisi Geliştirilmeden Önce Olanlar

Rhlg enjeksiyon tedavisinde gelişmeler olmadan önce Rh negatif anneler için ilk Rh pozitif bebeğinden alınan kanla anne duyarlılaşıyordu.

Böylelikle annede anti – Rh antikorların oluşumu başlıyordu. Doğacak olan Rh pozitif bebeklere anti – Rh antikorlar saldırıyordu. Bu nedenle bebekte Rh hastalığı görülebiliyordu.

Bu hastalığın oluşumuna bağlı olarak düşükler ve ölü doğumlar sıklıkla görülüyordu. Anne ve bebek arasında uyuşmazlık olmasına rağmen doğan bebekler için hemen kan nakli yapılmaktaydı.
Rh Negatif Kadının Eşinin Kan Grubuna Neden Bakılır? 

Rh negatif kan grubundaki kadının kocası da Rh negatifse doğacak olan çocukların kan grubu da Rh negatif olacaktır. Bu sayede çocuklarda herhangi bir uyuşmazlık görülmez.

Fakat anne ve babanın biri Rh negatifse ve diğeri Rh pozitifse doğacak olan çocuklarda kan uyuşmazlığı görülür.
O Kan Grubuna Sahibim ve Yenidoğan ABO Uyuşmazlığı İhtimali Var

ABO kan uyuşmazlığında annenin kan grubu 0 olmalıdır. Annenin kan grubu 0 Rh olduğunda bebeğin kan grubu A veya B Rh ise ABO kan uyuşmazlığı görülür.

Anne ve bebek arasında ABO kan uyuşmazlığı olduğunda yenidoğan hemolitik hastalığı görülme ihtimali oluşur. ABO kan uyuşmazlığında hastalığın teşhisi için İndirekt Coombs testi kullanılmamaktadır.
Kan Bağışı Yapılırken Antikor Almak Mümkün Mü?

Kan bağışı sırasında başka birinin kanıyla temas gerçekleşmemektedir. O halde kan bağışı yapılırken antikor almak mümkün değildir.
Otolog Kan Bağışında Antikorlar İçin Endişe Edilmeli Midir?

Ameliyattan önce hastanın kanı alınıp ameliyat sonrasında yeniden hastaya nakledildiği zaman antikorlar için kaygı duymaya gerek kalmaz.
Yeni Doktoruma Önceki Kan Naklinden Söz Etmem Gerekir Mi? 

Daha önce de kan nakli işlemi görmüşseniz ve doktor değişikliği yapmışsanız yeni doktorunuza daha önceki kan nakli işlemleri hakkında bilgi vermeniz gerekir.

Daha önceki kan nakli işlemlerinde herhangi bir sorun yaşamamış olsanız dahi bunun bilgilendirmesini yeni doktorunuza yapmalısınız.

Daha önceki kan nakline bağlı olarak bir ya da birçok antijene karşı duyarlılaşma olasılığı nedeniyle doktorun bu bilgileri ve bu olasılığı göz önünde bulundurması gerekir.

Eğer bir duyarlılaşma söz konusuysa bu doğrultuda kan nakli işlemi gerçekleştirilmelidir. Yeni doktor, hasta hakkında gerekli bilgileri aldıktan sonra nasıl bir yol izleneceğini belirler.